Dnes je piatok, 25.september 2020, meniny má: Vladislav, Vladislava
Čas čítania
4 minutes
Zatiaľ prečítané

Všetko dôležité pre zdravie krčka maternice

august 06, 2020 - 18:00
Vynechávanie preventívnych prehliadok obavy z rakoviny nezmierni, návšteva gynekológa áno. Na dobré správy však nemusíte len čakať, môžete sa o ne pričiniť.

Zdravie krčka maternice

Podľa štatistík ESMO (European Society for Medical Oncology) karcinóm krčka maternice postihuje predovšetkým mladšie ženy v produktívnom veku a viac ako polovica prípadov karcinómu krčka maternice sa vyskytuje u žien mladších ako 45 rokov. Je štvrtou najbežnejšou rakovinou u žien na celom svete a celosvetovo druhou najčastejšou príčinou úmrtia žien na zhubný nádor. Na Slovensku je každoročne diagnostikovaných približne 550 nových prípadov ochorenia a asi 200 žien naň každý rok zomiera. Táto smutná štatistika by sa pritom dala zvrátiť. Prvým krokom k zníženiu úmrtnosti žien na rakovinu krčka maternice je prevencia, teda pravidelné návštevy gynekológa na preventívnych prehliadkach a absolvovanie potrebných vyšetrení, ktoré dokážu včas zachytiť prípadný vznikajúci alebo narastajúci problém.

HPV ako súčasť života

hpv_ako_sucast_zivota.jpg

HPV ako súčasť života
Foto: 
shutterstock.com

„Hlavnou príčinou vzniku rakoviny krčka maternica je perzistujúca  infekcia vysoko rizikových typov HPV(human papilloma virus). Vírus infikuje a pri dlhodobom pretrvávaní infekcie poškodzuje bunky slizníc pohlavných orgánov. Dnes vieme, že pomerne vysokú afinitu má aj  k sliznici hrtana a  avšak nie v tak vysokej príčinnej súvislosti ako je tomu u karcinómu krčka maternice “ vysvetľuje gynekológ, MUDr. Ctirad Mokráš. Počas života sa vírusom HPV infikuje v období od prvej sexuálnej skúsenosti do 45 roku života približne 80 % žien. „K infikovaniu dochádza predovšetkým, ale nie výhradne, pohlavným stykom. Cestou prenosu možu byť aj rôzne iné sexuálne praktiky, no vírusy sa prenášajú v prvom rade kontaktom s kožou. Pozitívnym faktom  je, že vo väčšine prípadov ide o prechodný stav a organizmus  so správne fungujúcou imunitou je schopný v priebehu 18-24 mesiacov infekciu z tela vylúčiť /eradikovať/, preto niektoré ženy ani nezaznamenajú prítomnosť tejto infekcie. Treba poznamenať, že vzhľadom k dnešným poznatkom o vzniku ochorenia, prítomnosť vírusovej infekcie v bunkách krčka maternice neznamená ochorenie uvedeného orgánu, ale predstavuje stav zvýšeného rizika“ približuje lekár.

Na druhej strane však existuje malá skupina, ktorú podľa údajov Ligy proti rakovine predstavuje približne 10 – 20 % žien, ktorých imunitný systém nie je dostatočne výkonný, prípadne bola infekcia vírusom natoľko masívna, že s ňou telo nezvláda bojovať. Môže preto dochádzať k zmenám na bunkách, ktoré v horizonte niekoľkých rokov môžu prejsť zo štádia prekancerózy do rakoviny krčka maternice.

Dôležitá prevencia

V rámci prevencie ochorení, rakoviny krčka maternice či rakoviny prsníkov sú pravidelné prehliadky u gynekológa nutnosťou. Napriek tomu ich mnoho žien zanedbáva. Každá žena, ktorá absolvovala preventívne vyšetrenie u gynekológa, vie, že jeho súčasťou je aj cytologický odber z krčka maternice. Ide o nebolestivé vyšetrenie, pri ktorom gynekológ zrealizuje odber buniek z krčka maternice špeciálnym odberovým kartáčikom /cytobrusch/. Cytologický ster môže byť zrealizovaný klasickou metódou náterom na sklíčko, alebo ako už dnes mnohé ženy poznajú, modernou  metódou LBC/liquid based cytology/, pri ktorej je okrem iných cenných informácii  možné zistiť i prítomnosť HPV infekcie.

Cytologické vyšetrenie znížilo výskyt karcinómu krčka maternice o 60 % až 90 % a úmrtnosť žien na toto ochorenie o 90 %. Je to však len skríningové vyšetrenie, nezaručí teda jasnú diagnózu, ale jeho úlohou je podchytenie žien s bunkovou abnormalitou, a je len jednou z tých vyšetrovacích  metód, ktorých úlohou je doviesť gynekológa k správnej diagnóze. U žien, ktoré pravidelne absolvujú gynekologické prehliadky, má gynekológ pomocou kolposkopického a cytologického vyšetrenia väčšiu pravdepodobnosť zachytiť prekancerózu /dyspláziu/  už v ranom štádiu. Prekancerózami sú označované zmeny na bunkách krčka maternice, v ktorých zatiaľ nedošlo k vzniku nádorového ochorenia /karcinómu/, ale pri cytologickej diagnostike sú odlišnosti už viditeľné.  

Čo môžu ukázať výsledky cytológie?

V cytologickom laboratóriu sú cytologické stery spracované a špecialistami vyšetrené. Rozdelené sú do kategórií, ktoré majú pre gynekológa zásadný význam, pretože sú základom jeho  klinickej úvahy, na základe ktorej doporučuje interval nasledujúcej kontroly.

 V prípade normálneho cytologického nálezu pacientka pokračuje v jednoročnom screeningovom programe. Pri kategóriách, keď sa v cytologickom obraze zistia  atypické bunky nejasného pôvodu –ASCUS, alebo ide o bunky LSIL- dyspláziu s nízkym rizikom vzniku karcinómu, doporučuje sa vykonať kontrolný cytologický ster s časovým odstupom 4-6 mesiacov.

Ak je v cytologickom náleze HSILASC-H – dysplázia s vysokým rizikom vzniku karcinómu, je potrebné ďalšie vyšetrenie špecialistom – expertným kolposkopistom. 

Obdobie čakania

Podľa MUDr. Ctirada Mokráša  sa v prípadoch, ako sú vyššie uvedené, volí stratégiu „watchful waiting“, teda vyčkávanie a sledovanie v priebehu ďalších štyroch až  šiestich mesiacov. Po zvolenom období vykoná ďalší kontrolný ster. Čas medzi prvým a kontrolným sterom je pre väčšinu žien psychicky náročný. Pritom výsledok ďalšieho steru môže ukázať, že šlo len o dočasný problém. Pacientka však nemusí len pasívne vyčkávať. Môže konať tak, aby zvýšila pravdepodobnosť negatívneho výsledku v kontrolnom stere. Ak predpokladáme, alebo máme potvrdenú prítomnosť HPV infekcie , je veľmi vhodné využiť toto obdobie „inteligentným“ čakaním a na podporu zlepšenia cytologických nálezov typu ASCUS alebo LSIL môže pacientka použiť vaginálny gél. Kvalitný vaginálny krém napomáha spontánnej normalizácii nálezu na krčku maternice vďaka obsahu  vysoko dispergovaného oxidu kremičitého a antioxidačne pôsobiacej zložky Deflamin® (biologicky aktívny selén, patentovaná kombinácia seleničitanu sodného a kyseliny citrónovej).

Tri kroky ku zdraviu

Účinkuje v troch krokoch. V prvom na seba naviaže patogény (vírusy, baktérie, kvasinky a zvyšky buniek) z povrchu krčka maternice, v druhom zabráni patogénom v šírení v krčku a pošve a v treťom pôsobí ako mohutná antioxidačná ochrana, ktorá škodlivé patogény neutralizuje. Následne dôjde k ich vylúčeniu z pošvy von.

- - Inzercia - -